آنچه در پاورپوینت خونريزيهای قبل از زايمان خواهید دید

خونريزيهای واژينال در بارداری

اهميت :

مهمترين عامل مرگ مادری (13%) و از دلايل اصلی پذيرش در ICU

از اواسط دهه 50 تا80 کاهش مرگ به 10/1 در كشورهاي در حال توسعه علت نيمي از مرگهاي پس از زايمان است.

خونريزيهای غيرمامايی : Non-obstetric

واژينيت ، سرويسيت ، ضايعات و کانسر و پوليپ سرويکس ، پارگی سپتوم واژن ، صدمه به واژن ، پوليپ و کانسر رکتوم ، سيستيت….

خونريزيهای مامايی : Obstetric

خونريزی زودرس :

جايگزينی تخم ،سقط ، حاملگی خارج از رحم ، بيماريهای تروفوبلاستيک حاملگی

خونريزی ديررس :

خونريزيهای ديررس در بارداری

• تعريف :

خونريزی بعد از هفته 24-20 و قبل از مرحله سوم زايمان

• علل خونريزيهای ديررس :

1. ناشناخته / پارگی سينوس مارژينال

2. شوی زايمانی

3. کنده شدن زودرس جفت

4. جفت سرراهی

5. علل ديگر : وازاپرويا ، جفت خارج کوريونی ، اختلالات انعقادی ، پارگی رحم

در بارداريهايی که خونريزی بدون علت روی داده ، حتی اگر به سرعت متوقف شود ، خطر پيامدهای ضعيف افزايش می يابد.

در صورت بروز خونريزی غير قابل توجيه قبل از هفته 34 در صورت همراهی با انقباضات رحمی ميزان زايمان در عرض 1 هفته 62% و در صورت نبود انقباض 13%.

برخورد اوليه در خونريزيهای ديررس در بارداری

• توجهات روحی :

1. حفظ خونسردی : از آنجا که خونريزی يک علامت هراسان و ناراحت کننده است ، مادر نياز دارد خاطر جمع شود  که شما قادر به کنترل اين موقعيت می باشيد.

2. مطمئن نمودن مادر از سلامتی جنين

3. مطمئن نمودن همراهی از سلامتی مادر و جنين    

• اخذ شرح حال و بررسی وضعيت فيزيکی:

1. وضعيت فيزيکی مادر :

تاريخچه : سابقه تروما ، نزديکی ، HTN ، شروع انقباضات ، ميزان خونريزی

بررسی نشانه های شوک : رنگپريدگی ، تنگی نفس ، عرق سرد ، سردی اندامها و…

معاينه فيزيکی : علائم حياتی

معاينه شکمی : شروع ليبر ،درد و تندرنس رحمی

معاينه واژينال: ممنوع است. همچنين استفاده از انما و شياف.

2. وضعيت فيزيکی جنين :

تاريخچه :حرکت جنين   

معاينه فيزيکی :سمع قلب جنين ، اخذ کارديوتوکوگراف ، قرار ،نمايش و نزول جنين

3. انجام سونوگرافی